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看热讯:民间中医治咳嗽

个人图书馆-润寅甲     2023-07-02 17:40:24

​诸病易治,咳喘难医,而咳嗽非独肺之疾,五脏六腑皆令人咳,况且咳嗽素来无正方,也就成为治病之难点。


(相关资料图)

咳嗽的病因病机相当复杂,所以临床上治疗咳嗽时一定要结合舌象,结合临床表现,开拓视野,找出相关的病因病机,采用相应的治疗原则和方法,尽力提高临床效果。

比如少阳夹饮,是少阳咳嗽的兼证之一,也是少阳和痰饮同时为患的一种咳嗽症状,临床上非常常见。因为邪侵入了少阳又兼饮为患,这样的病人不仅病程长,有的长达十多年之久,病人异常痛苦,如果抓不住病因病机,很难取得满意的效果。

现举一个医案来说明我的观点

王某,女,45岁,长沙人,就诊时间为2020年2月5号首诊。

患者讲述,八年前因一次外感就留下了咳喘的毛病,曾经去过长沙湘雅医院诊断为咳嗽伴变异性喘咳,多年来晨起就须大咳一阵,而且要吐出大量的白色痰涎才能缓解。平时走路急或上楼都会出现喘咳和胸闷的症状。特别是季节交换或天气变化时就非常容易感冒而诱发病情加重。尤其是每年春节期间这个病就会发作得比较厉害,一年总要上医院5到6次住院,苦不堪言,经同学介绍前来求诊

刻诊,患者身高160公分左右,体重50公斤左右,身形还比较匀称,脸色青黄,神疲乏力,呼吸有点快,有阵发性汗出。这次的发作原因也是受凉后出现咽痒,咳白色粘痰,还难得咳出,咳时会引起两胁肋都咳痛,心悸心慌,口干口渴,下肢麻而凉。

月经还行,行经头几天就明显感到乳房胀痛。

纳可,二便调,脉弦滑。

舌象:典型的V形舌,主少阳病,胆气上逆,肝气郁结,气机不畅。舌的心肺区域明显凹陷,此乃心肺阳虚之候,舌质淡红,舌苔薄白,舌面水滑而湿润,为太阴虚寒,脾失运化,津液输布失常导致了痰饮水湿的滋生,此乃少阳之邪传入太阴。

从六经辨证来讲,本病为邪客于少阳之处,为半表半里,因气机郁而不达,导致三焦不畅,这样一来,肺不行水,津液不能下,停聚成痰成饮,肺失宣肃,从而咳嗽不止。其病理特点还是正虚邪恋,正气不能鼓邪外出,正邪相持不下,导致病程长,绵缠难愈。

综合上述考虑,于是开方如下

北柴胡24,条芩9,桂枝尖15,粉干姜12,生牡蛎18,天花粉24,炙甘草6,生麻黄3,苍术12,炒莱服子15,炒苏子15,法半夏18,茯苓12,

7剂。

水煎内服,日2次。7剂后症状大减,咳嗽明显缓解,吐痰也不多了,口也不渴了,于是守方又服15剂,病愈

这个患者行了二次针,吃了三周左右的药,好得这么快,疗效还是杠杠的,况且病程这么长,三周就跟她解决了十多年的问题,充分体现了中医比西医还是有特大的优势。

治疗体会和经验总结:

此病主要是相火虚衰,邪客于少阳,正虚不能鼓邪外出,以致气机郁而不达,三焦不畅,津液不能气化,聚而成痰饮,邪气上逆,肺失肃降,使邪留而不去,发为喘咳不止。我结合临床表现,舌象,脉诊辨为虚寒水饮,口干口渴,阵发性汗出,都是少阳之邪传太阴,水饮郁热,于是我用了柴胡桂枝干姜汤调和寒热(柴胡黄芩为少阳用药,桂枝干姜为太阴用药,牡蛎天花粉清解郁热,炙甘草补益中州调和诸药)。然后佐入麻黄又可祛寒除湿,加入苍术又可运脾化湿,同为太阴用药(手太阴肺经,足太阴脾经),肺脾双调。又加了半夏,茯苓,苏子,莱服子来蠲饮散水,增强温发水饮之功能,止咳平喘,一下子就击中了病机,所以效果还是非常棒的。

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注意```此方只作为医友交流,不作治疗依据

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